Хроническая почечная недостаточность у кошек

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — дегенеративный процесс в почечной ткани, приводящий к длительному нарушению функционирования почек. При патологии структура тканей значительно изменяется, но функции почек сохраняются длительное время вне зависимости от степени поражения внутреннего органа. Такие возможности обусловлены тем, что при незначительном резерве почечной ткани, организм способен поддерживать жизнедеятельность. Заболевание обычно протекает без симптомов в течение долгих лет, и может оставаться незамеченным.

ХПН у кошек

Почки — важный орган, выводящий лишнюю жидкость и ненужные вещества. Состоит из внешней оболочки и внутренней части с нефронами, которые фильтруют кровь. В нефронах образуется первичная моча, из которой почки забирают полезные вещества и возвращают в кровь, оставляя вторичную мочу. Она выводится через мочеточники в мочевой пузырь. Почки также очищают кровь от продуктов обмена, удаляют вредные вещества (мочевину и алкалоиды).

Хроническая почечная недостаточность у кошек включает следующие аспекты:

1. Хроническая почечная недостаточность у кошек проявляется, когда почки перестают выполнять свои функции — образование и выделение мочи происходит с затруднениями.
2. Патология часто встречается у пожилых питомцев.
3. Абиссинские и персидские породы имеют генетическую предрасположенность к болезни.
4. Основные признаки хронической почечной недостаточности у кошек включают: потерю веса, обезвоживание, снижение аппетита или его полное отсутствие, ухудшение состояния шерсти, учащенное мочеиспускание, неприятный запах изо рта.
5. Заболевание имеет 4 стадии, которые определяются на основе проведенного диагностического обследования. Повышение креатинина в крови свидетельствует о наличии заболевания. Однако на ранних стадиях такой показатель считается нормой.
6. Диагноз устанавливается на основе лабораторных исследований: анализов крови и мочи, а также ультразвукового исследования почек.
7. Единой схемы лечения хронической почечной недостаточности у кошек не существует. Лечебная терапия включает специальную диету с низким содержанием белка, симптоматическое лечение для снижения симптомов болезни, и контроль уровня белка в моче.
8. Профилактика заболевания заключается в ограничении употребления белка в корме. Каждый год рекомендуется проводить  диспансеризацию для раннего выявления болезни.
9. Прогноз зависит от стадии хронической почечной недостаточности. На начальных этапах питомец может прожить достаточно долго.

Симптомы почечной недостаточности у кошки

При хронической почечной недостаточности у кошек структура нефронов изменяется, что приводит к нарушению функции почек. Происходит сбой при всасывании минералов и белков, а на поздних стадиях почки перестают выводить мочу.

На основании проведенных клинических исследований, генетическая предрасположенность к развитию патологии не доказана. ХПН часто встречается у абиссинских и персидских пород из-за их склонности к почечным заболеваниям. Обычно болезнь поражает пожилых кошек, и симптомы проявляются при поврежденных почках более чем на 70%.

Основные симптомы ХПН у кошек включают:

• Снижение веса и обезвоживание.
• Отсутствие аппетита.
• Повышенная жажда.
• Ухудшение состояния шерстного покрова.
• Частое мочеиспускание при сохранении общего объема мочи.
• Бледность слизистых оболочек.
• Неприятный запах изо рта.
• Запоры.
• Рвота.
• Слабость в мышцах.

Стадии ХПН у кошек

Хроническая болезнь почек у кошек включает 4 стадии. Чтобы определить, на какой стадии находится животное, специалисты проверяют уровень креатинина в крови. Креатинин — вещество, которое образуется в мышцах и выводится почками.

Кровь для анализа берут у питомцев, которые не обезвожены. Врач анализирует кровяное давление и наличие белка в моче животного. Высокое кровяное давление и белок в моче провоцируют развитие патологии. Если в моче найден белок, его количество измеряют по отношению к уровню креатинина.

Специалисты в области ветеринарии начали использовать тест SDMA, который мгновенно выявляет проблемы с почками у животного.

Диагностика ХПН

Диагностика почечной недостаточности у кошек проводится ветеринаром. Во время осмотра врач оценивает состояние шерсти, полости рта, выявляет признаки обезвоживания и проводит пальпацию почек.

Если специалист обнаружил признаки почечной недостаточности у кота, то назначаются анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование почек и рентгенография брюшной полости. В некоторых случаях может потребоваться биопсия важного органа.

Перед сдачей анализов крови питомец должен соблюдать голодную диету в течение 8-12 часов. Дополнительно проводится клинический и биохимический анализ крови.

Диагностика почечной недостаточности включает:

• Клинический анализ крови выявляет наличие воспалительного процесса в крови и анемию. Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов и определить уровень креатинина.
• Лабораторные исследования мочи включают: общий анализ, SDMA-тест, биохимический анализ и бактериологический посев. Мочу можно собрать 2 способами: дома или в клинике методом цистоцентеза под контролем УЗИ. Предпочтительнее использовать второй метод, так как он обеспечивает максимальную стерильность мочи и достоверность результатов. В домашних условиях собрать мочу сложнее: необходимо использовать чистый лоток и доставить образец в клинику в течение часа.
• Общеклинический анализ мочи выявляет плотность, наличие белка и патологии мочевыделительной системы (камни, цилиндры, бактерии). Биохимический анализ определяет повышенный уровень белка. Бактериологический анализ помогает выявить возбудителя инфекции мочевыводящих путей и подобрать эффективные антибиотики.
• Анализ SDMA — важный диагностический метод для оценки состояния почек у животных. SDMA — аминокислота, вырабатываемая почками, индикатор их функциональности. Для проведения анализа потребуется сдать анализ крови натощак (голодание 8–12 часов). Норма для кошек: 0–14 мкг/дл. Исследование точное, так как не зависит от мышечной массы животного.
• УЗИ мочевыделительной системы выявляет структурные изменения почек и патологии мочеточников,  а также мочевого пузыря.
• Рентгенография брюшной полости позволяет диагностировать камни в мочевыводящих путях.
• Биопсия почек — метод диагностики, при котором из внутреннего органа происходит забор образца почечной ткани для микроскопического исследования. Исследование позволяет  определить степень почечной недостаточности у кошек и выявить сопутствующие заболевания, включая онкологические. Однако из-за травматичности процедуру применяют редко.

Лечение кошек с заболеваниями почек проводит врач ветеринар-нефролог.

Лечение почечной недостаточности у кошек

Лечение хронической почечной недостаточности у кошек включает 2 основных метода: немедикаментозный подход и медикаментозную терапию.

Немедикаментозная методика заключается в специальной коррекции питания. Для этого используются лечебные рационы из линейки Renal, которые содержат сниженное количество белка животного происхождения и фосфора. В продукции присутствуют пищевые добавки с рыбьим жиром (Омега-3 и Омега-6) и витамины группы B.

Медикаментозное лечение направлено на защиту почек, устранение симптомов и контроль уровня белка в моче.

Ренопротективное лечение заключается в приеме препаратов, которые замедляют развитие дистрофических изменений при хронической болезни почек. Основная цель этих средств — снижение артериального давления, уменьшение гиперфильтрации в клубочках почек и блокировка воспалительных процессов.

В рамках лечебной терапии назначаются кальцитонин, витамины группы В и антигипертензивные препараты.

На 1-4 стадии лечебная терапия включает следующие меры:

1. На ранней стадии при почечной недостаточности у коше применяется специфическая терапия. Например, при пиелонефрите назначается антибактериальное лечение. Выбор антибиотика зависит от результатов бактериального посева мочи. Курс медикаментозной терапии обычно составляет 3–4 недели.
2. При системной гипертензии проводится антигипертензивная терапия.
3. При повышенном показателе белка в моче назначаются ингибиторы и специализированная диета для питомцев с хронической почечной недостаточностью.
4. При обезвоживании организма применяется симптоматическая терапия. Внутривенные инфузии вводятся с низкой скоростью для поддержания гидратации. Используются растворы Рингера и Йоностерила. Для коррекции метаболического ацидоза вводится бикарбонат натрия, а для устранения гипокалиемии — внутривенное введение калия.
5. При анемии, когда уровень гематокрита опускается ниже 22, назначаются стимуляторы эритропоэза (например, Дарбэпоэтин). Цель терапии — повысить гематокрит до показателя 30–40. Если лечение оказалось не эффективным, может потребоваться переливание крови.
6. На 2–4 стадиях заболевания наблюдается прогрессирующее ухудшение функций почек. Лечение в этот период направлено на ограничение употребления фосфора с питанием и исключением препаратов, которые связывают фосфор в кишечнике.
7. На 4 стадии назначается симптоматическое лечение. Главная проблема — уремия, которую контролируют с помощью диеты с низким содержанием белка и фосфора. Корректируют кислотно-щелочной баланс и электролитные нарушения. Назначают противорвотные средства и внутривенные инфузии растворов с низкой скоростью. Для поддержания уровня кальция используют кальцитриол, для стимуляции аппетита — препараты (Ремерон и витамин B12).

В отдельных ситуациях, если у питомца проявляются признаки отказа почек (например, отсутствие мочеиспускания), специалист может назначить проведение гемодиализа.